ABSTRACT
Abstract Genital ulcers (GUs) represent a diagnostic challenge and can be secondary to neoplastic and inflammatory processes of different causes. Among those of infectious etiology, there are sexually transmitted infections (STIs), a very frequent reason for seeking the health service. The most common agents are herpes simplex virus and Treponema pallidum and, more rarely, Haemophilus ducreyi, Klebsiella granulomatis and Chlamydia trachomatis. A careful dermatological examination offers important diagnostic elements; however, atypical manifestations are very common. Distinctive characteristics of ulcers to look out for include their margin, edge, bottom, and base. Regional lymph node chain alterations should be evaluated regarding their number, size, mobility, consistency, inflammation, and pain on palpation. Diagnostic tests have variable sensitivity and specificity, and molecular tests are currently considered the reference exams. The rapid immunochromatographic tests represented a significant advance, as they can be performed with blood obtained from the digital pulp, offer results in up to 30 minutes, and do not require a laboratory structure. The treatment of persons affected by GU/STIs must be immediate, as it aims to prevent complications, as well as reduce transmission. It is not always considered that people with GUs/STIs have varying degrees of depression, anxiety, and self-reproach, with an impact on relationships. Establishing a bond and trusting the professional is essential for adherence to treatment and preventive measures that must be discussed individually.
ABSTRACT
Abstract Background: Sexually transmitted infections (STI) are a global public health problem. Urethritis are among the most common STIs, and can cause several complications and facilitate the transmission of the HIV virus. Objectives: To investigate the main etiologic agents of urethritis in 170 men treated at Fundação Alfredo da Matta. Methods: To identify the agents, urethral exudate and urine were collected. Gram and culture tests were performed in Thayer-Martin medium for Neisseria gonorrhoeae and polymerase chain reaction for Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, and herpes simplex types 1 and 2. Results: N. gonorrhoeae were identified in 102 (60.0%) patients, C. trachomatis in 50 (29.4%), U. urealyticum in 29 (17.0%), M. genitalium in 11 (6.5 %), U. parvum in ten (5.9%), and M. hominis in seven (4.1%). Herpes simplex type 2 was diagnosed in 24 (21.6%) of the 111 patients who underwent PCR for this pathogen. In 69 cases there was co-infection; the most frequent were: N. gonorrhoeae and C. trachomatis in 21 (14.7%) patients; N. gonorrhoeae and C. trachomatis in 21 (12.4%) patients; N. gonorrhoeae and herpes simplex type 2 in 11 (6.5%), and N. gonorrhoeae and U. urealyticum in nine (5.3%). Study limitations: Not relevant. Conclusion: N. gonorrhoeae, C. trachomatis, U. urealyticum, and herpes simplex type 2 were the pathogens most frequently identified in the present study. The main coinfection found was N. gonorrhoeae and C. trachomatis. T. vaginalis and herpes simplex type 1 were not identified in any of the patients.
Subject(s)
Humans , Male , Urethritis , Mycoplasma genitalium , Mycoplasma Infections , Brazil/epidemiology , Chlamydia trachomatisABSTRACT
As infecções que causam úlcera genital são um dos temas que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Este artigo aborda a síndrome clínica de úlcera genital causada por infecções sexualmente transmissíveis e seus agentes etiológicos mais comuns: Treponema pallidum (sífilis), vírus herpes simples 2 (herpes genital) e vírus herpes simples 1 (herpes perioral), Haemophilus ducreyi (cancroide), Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3 (linfogranuloma venéreo) e Klebsiella granulomatis (donovanose). São apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos dessas infecções, bem como orientações para seu diagnóstico e tratamento, além de estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle, com a finalidade de subsidiar gestores e profissionais de saúde na qualificação da assistência.
Infections that cause genital ulcers are one of the themes comprising the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The Protocol and Guidelines have been developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. This article addresses clinical genital ulcer syndrome caused by sexually transmitted infections, and its most common etiological agents: Treponema pallidum (syphilis), herpes simplex virus-2 (genital herpes) and herpes simplex virus-1 (perioral herpes), Haemophilus ducreyi (chancroid), Chlamydia trachomatis serotypes L1, L2 and L3 (venereal lymphogranuloma), and Klebsiella granulomatis (donovanosis). Epidemiological and clinical aspects of these infections are presented, as well as guidelines for their diagnosis and treatment, in addition to strategies for surveillance, prevention and control actions, with the purpose of supporting health managers and professionals in the qualification of care.
El tema de las infecciones que causan úlcera genital hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Dicho documento fue elaborado con base en evidencias científicas y validado en discusiones con especialistas. Este artículo trata del síndrome de úlcera genital clínica provocada por infecciones de transmisión sexual, con sus agentes etiológicos más comunes: Treponema pallidum (sífilis), virus del herpes simple-1 (herpes genital) y virus del herpes simple-2 (herpes perioral), Haemophilus ducreyi (chancro blando), Chlamydia trachomatis, serotipos L1, L2 y L3 (linfogranuloma venéreo), y Klebsiella granulomatis (donovanosis). Se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos de esas infecciones, bien como pautas para su diagnóstico y tratamiento, además de estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control, a fin de contribuir con gestores y personal de salud en la cualificación de la asistencia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Ulcer/therapy , Sexually Transmitted Diseases, Viral/epidemiology , Chancroid/therapy , Sexually Transmitted Diseases/therapy , Genitalia/pathology , Brazil/epidemiology , Herpes Genitalis/therapy , Lymphogranuloma Venereum/therapy , Syphilis/therapy , Clinical Protocols , Granuloma Inguinale/therapyABSTRACT
Resumo As infecções que causam úlcera genital são um dos temas que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Este artigo aborda a síndrome clínica de úlcera genital causada por infecções sexualmente transmissíveis e seus agentes etiológicos mais comuns: Treponema pallidum (sífilis), vírus herpes simples 2 (herpes genital) e vírus herpes simples 1 (herpes perioral), Haemophilus ducreyi (cancroide), Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3 (linfogranuloma venéreo) e Klebsiella granulomatis (donovanose). São apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos dessas infecções, bem como orientações para seu diagnóstico e tratamento, além de estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle, com a finalidade de subsidiar gestores e profissionais de saúde na qualificação da assistência.
Abstract Infections that cause genital ulcers are one of the themes comprising the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The Protocol and Guidelines have been developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. This article addresses clinical genital ulcer syndrome caused by sexually transmitted infections, and its most common etiological agents: Treponema pallidum (syphilis), herpes simplex virus-2 (genital herpes) and herpes simplex virus-1 (perioral herpes), Haemophilus ducreyi (chancroid), Chlamydia trachomatis serotypes L1, L2 and L3 (venereal lymphogranuloma), and Klebsiella granulomatis (donovanosis). Epidemiological and clinical aspects of these infections are presented, as well as guidelines for their diagnosis and treatment, in addition to strategies for surveillance, prevention and control actions, with the purpose of supporting health managers and professionals in the qualification of care.
Resumen El tema de las infecciones que causan úlcera genital hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Dicho documento fue elaborado con base en evidencias científicas y validado en discusiones con especialistas. Este artículo trata del síndrome de úlcera genital clínica provocada por infecciones de transmisión sexual, con sus agentes etiológicos más comunes: Treponema pallidum (sífilis), virus del herpes simple-1 (herpes genital) y virus del herpes simple-2 (herpes perioral), Haemophilus ducreyi (chancro blando), Chlamydia trachomatis, serotipos L1, L2 y L3 (linfogranuloma venéreo), y Klebsiella granulomatis (donovanosis). Se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos de esas infecciones, bien como pautas para su diagnóstico y tratamiento, además de estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control, a fin de contribuir con gestores y personal de salud en la cualificación de la asistencia.
Subject(s)
Humans , Chancroid , Sexually Transmitted Diseases , Ulcer , Brazil/epidemiology , Sexually Transmitted Diseases/therapy , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , GenitaliaABSTRACT
Abstract Background: Syphilis is one of the most common diseases that start with genital ulcers. Aside from the initial, classic ulcerative lesion of syphilis, called hard chancre, atypical presentations are common, with erosions, erythema, edema, balanitis, and other dermatological manifestations. Associated with initial genital lesions, the presence of inguinal adenopathies is frequent, and the presence of hardened and painless lymphangitis on the dorsum of the penis is rare. Objectives: To describe atypical penile manifestations in patients with early syphilis. Methods: The present study reports patients who developed cord-like lesions on the penis. Results: The study included 25 patients with cord-like lesions on the penis; in 19 of those, the diagnosis of syphilis was confirmed. Study limitations: Small number of patients included. Conclusions: In view of the findings of the present investigation, it is important to emphasize that all patients who present with cord-like lesions on the penis must undergo a rapid test for syphilis, VDRL, serologies for HIV viral hepatitis B and C and, whenever possible, histopathological and Doppler exams.
Subject(s)
Humans , Male , Balanitis , Syphilis/diagnosis , Hepatitis B , Penis , EdemaABSTRACT
Abstract: We present a case of a penile lesion with a clinical appearance similar to Mondor penile disease (thrombosis of the dorsal vein of the penis) or penile sclerosing lymphangitis. Laboratory evaluation, however, showed a solid lesion, with no vascular component to Doppler ultrasonography and no treponema to immunohistochemistry. Histological and serological tests were compatible with secondary syphilis. The authors reinforce the need for the inclusion of syphilis in the differential diagnosis of penile cord injuries.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Penile Diseases/diagnosis , Syphilis/diagnosis , Penile Diseases/pathology , Syphilis/pathology , Ultrasonography, Doppler , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Abstract: Background: Urethral discharge syndrome (UDS) is characterized by the presence of purulent or mucopurulent urethral discharge.The main etiological agents of this syndrome are Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis. Objectives: To evaluate the effectiveness of the syndromic management to resolve symptoms in male urethral discharge syndrome cases in Manaus, Amazonas, Brazil. Methods: Retrospective cohort of male cases of urethral discharge syndrome observed at a clinic for sexually transmitted disease (STD) in 2013. Epidemiological and clinical data, as well as the results of urethral swabs, bacterioscopy, hybrid capture for C.trachomatis, wet-mount examination, and culture for N.gonorrhoeae, were obtained through medical chart reviews. Results: Of the 800 urethral discharge syndrome cases observed at the STD clinic, 785 (98.1%) presented only urethral discharge syndrome, 633 (79.1%) returned for follow-up, 579 (91.5%) were considered clinically cured on the first visit, 41(6.5 %) were considered cured on the second visit, and 13(2.0%) did not reach clinical cure after two appointments. Regarding the etiological diagnosis, 42.7% of the patients presented a microbiological diagnosis of N.gonorrhoeae, 39.3% of non-gonococcal and non-chlamydia urethritis, 10.7% of C.trachomatis and 7.3% of co-infection with chlamydia and gonococcus. The odds of being considered cured in the first visit were greater in those who were unmarried, with greater schooling, and with an etiological diagnosis of gonorrhea. The diagnosis of non-gonococcal urethritis reduced the chance of cure in the first visit. Study limitation: A study conducted at a single center of STD treatment. Conclusion: Syndromic management of male urethral discharge syndrome performed in accordance with the Brazilian Ministry of Health STD guidelines was effective in resolving symptoms in the studied population. More studies with microbiological outcomes are needed to ensure the maintenance of the syndromic management.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Urethral Diseases/microbiology , Urethral Diseases/drug therapy , Chlamydia Infections/complications , Gonorrhea/complications , Disease Management , Socioeconomic Factors , Suppuration , Syndrome , Brazil , Chlamydia Infections/drug therapy , Gonorrhea/drug therapy , Chlamydia trachomatis/isolation & purification , Multivariate Analysis , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Neisseria gonorrhoeae/isolation & purificationABSTRACT
BACKGROUND: Information contained in request forms for histopathological examinations is essential for interpreting tissue changes observed in microscopy. OBJECTIVE: To determine the adequacy of information provided on forms requesting skin biopsies. METHOD: Assessment, in two health institutions, of 647 forms requesting skin biopsies in order to determine the completeness on the forms of the clinical details/items considered necessary for undertaking skin biopsies. RESULTS: Of the total 18 items on the forms, 7 were found to relay complete information in under 10% of the forms and only 9 items were correctly completed in over 80% of the requests. CONCLUSION: We concluded that information on many of the essential items required for a correct interpretation of the anatomopathologic examination was missing from the request forms.
FUNDAMENTOS: As informações contidas nas requisições de exames histopatológicos são fundamentais para a interpretação das alterações teciduais observadas na microscopia. OBJETIVO: Verificar a frequência do preenchimento de itens de requisições de biópsias da pele. MÉTODO: Avaliação do preenchimento de 647 solicitações de biópsias de pele, em duas instituições de saúde, em relação aos itens considerados necessários. RESULTADOS: De um total de 18 itens avaliados, 7 foram preenchidos em menos de 10% das requisições e 9 foram preenchidos corretamente em mais de 80% das requisições. CONCLUSÃO: Verificou-se uma insuficiência do preenchimento de itens fundamentais para uma interpretação adequada do exame anatomopatológico.
Subject(s)
Forms and Records Control/standards , Skin Diseases/diagnosis , Biopsy , Brazil , Clinical Laboratory Information Systems , Diagnostic Tests, Routine , Laboratories, Hospital/standards , Medical Records/standardsABSTRACT
FUNDAMENTOS: As doenças de pele estão associadas a alta morbidade, baixa mortalidade e baixa proporção de hospitalização. Entretanto, podem causar considerável interferência no bem-estar físico e emocional do indivíduo. Várias delas atingem grandes contingentes populacionais, havendo necessidade de intervenções específicas para seu controle. OBJETIVO: Descrever a frequência das dermatoses diagnosticadas em serviço de dermatologia na cidade de Manaus, capital do estado do Amazonas. MÉTODOS: Coletaram-se dados registrados sobre sexo, idade, procedência e diagnósticos referentes à primeira consulta dos pacientes atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2007. RESULTADOS: Das 56.024 consultas registradas, obtiveram-se 56.720 diagnósticos dermatológicos, sendo mais comuns as doenças sexualmente transmissíveis (25,12 por cento), as dermatoses alérgicas (14,03 por cento), as dermatoses não especificadas (13,01 por cento), a hanseníase (6,34 por cento) e acne, seborreia e afins (5,05 por cento). A frequência foi semelhante para ambos os sexos, a faixa etária de 20-29 anos foi predominante e Manaus foi a procedência mais referida. CONCLUSÕES: O padrão das doenças cutâneas identificadas neste estudo pode servir como linha de base para que gestores do sistema de saúde da região desenvolvam estratégias de prevenção e controle das dermatoses mais comuns, com ênfase nas doenças sexualmente transmissíveis, doenças cutâneas alérgicas, hanseníase e acne.
BACKGROUNDS: Fundaments: Skin diseases are associated wih high morbidity, low mortality and low rate of hospitalization. However, they can cause considerable interference in physical and emotional well-being of the individual. Several of them reach large population, requiring specific interventions for their control. OBJECTIVE: To describe the frequency of skin disease diagnosed in the dermatology service in Manaus, capital of Amazonas State. METHODS: We collected data on registered sex, age, origin and diagnostics for the first consultation of patients attended between January 2000 and December 2007. RESULTS: Of the 56.024 recorded visits, we obtained 56.720 cases of dermatological diagnoses, being the most common sexually transmitted diseases (25,12 percent), allergic skin disesases (14,03 percent), unspecified dermatoses (13,01 percent), leprosy (6,34 percent) and acne, seborrhea and related diseases (5,05 percent). The frequency was similar for both sexes, aged 20-29 years predominated and Manaus the origin most reported. CONCLUSIONS: The pattern of skin diseases identified in this study may serve as a baseline to managers of health system in the region develop strategies for prevention and control of dermatoses, with emphasis on sexually transmitted diseases, allergic skin diseases, leprosy and acne.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Skin Diseases/epidemiology , Brazil/epidemiology , Retrospective StudiesABSTRACT
A hanseníase permanece importante problema de saúde pública, e os técnicos de unidades básicas de saúde devem estar capacitados para reconhecer as diversas formas de apresentação clínica da doença. Relata-se caso de paciente com lesões pouco habituais, cujo diagnóstico foi importante por se tratar de doente multibacilar, principal elo da cadeia de transmissão da doença. O diagnóstico e tratamento oportuno desses casos contribuem para atingir as metas de eliminação da doença no país.
Leprosy remains a public health problem in Brazil. Every health professional at the primary health care level should be able to detect all presentation forms of leprosy. We report the case of a multibacillary patient with unusual lesions, whose diagnosis was important to interfere in the transmission chain. Diagnosis and adequate treatment contribute to reach the leprosy elimination goal in our country.
ABSTRACT
Introdução: a infecção por Chlamydia trachomatis (CT) é uma DST de alta prevalência no mundo e quando não diagnosticada pode, principalmente nas mulheres, progredir com seqüelas graves. No Brasil não se conhece com precisão o padrão de comportamento epidemiológico da infecção por CT. Objetivo: estimar prevalência e fatores associados à infecção por Chlamydia trachomatis em segmentos de população sexualmente ativa da cidade de Manaus. Métodos: durante 2004 e 2005 foi realizado estudo de corte seccional com 1732 pessoas (1007 mulheres e 755 homens) divididos em grupos de baixo risco ( 598 gestantes e 600 homens trabalhadores de indústrias) e de maior vulnerabilidade (409 mulheres e 155 homens em clínica de DST). Para o diagnóstico, empregou-se captura híbrida/DIGENE nas mulheres e PCR "Cobas Amplicor CT/NG/Roche" nos homens. Resultados: a prevalência global foi de 7,5%, em mulheres de 11,1% e nos homens de 2,8% (p = 0,000000). As taxas para gestantes e mulheres com DST foram de 11,9% e 10,0% (p = 0,36) e 3,0% e 1,9% para trabalhadores de indústrias e homens com DST (p = 0,65). Prevalências elevadas foram observadas nos adolescentes e nas gestantes (14,8%). Mulheres apresentaram risco de infecção quatro vezes maior do que os homens [ORprev. = 4,38 (IC 95% 2,66 - 7,26); p = 0,000000], a razão de prevalência (RP) foi 4 e a prevalência atribuível para mulheres foi de 8,3. Prevalência em mulheres com mais de um parceiro foi de 16,6% (42/253), superior àquelas que só tiveram um parceiro 9,3% (70/753 p = 0,001). O risco de infectar-se foi o dobro nas com mais de um parceiro [ORPrev.= 1,74 (OR 95% 1,26-2,99); p = 0,002]. Mulheres com parceiro portador de corrimento uretral representaram agravo [OR = 4,4 (IC 95% 2,15-9,21); p = 0,0000104]. A co-infecção com Neisseria gonorrhoeae ocorreu em 17,3%. Conclusão: a prevalência nas mulheres é intermediária (aproximadamente 10%) quando comparada com as taxas publicadas na literatura internacional.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Chlamydia trachomatis , Sexually Transmitted Diseases , Case Reports , PrevalenceABSTRACT
OBJETIVO: Descrever estudo de caso de intervenção de base comunitária, desenvolvido na perspectiva construcionista-emancipatória, para o controle das DST/Aids. MÉTODOS: Estudo descritivo desenvolvido no município de Manacapuru, Amazonas, de 1997-2004, sobre a utilização de procedimentos desenhados em colaboração com agentes governamentais, profissionais de saúde e comunidade. Foram levantados dados sobre a dinâmica da prostituição e a venda de preservativos na cidade, características comportamentais, avaliação do processo e da assistência às DST/Aids. Sincronicamente, estabeleceram-se ações de prevenção e assistência na rede pública de saúde às DST, centro de testagem, sistema de vigilância epidemiológica, e capacitação de trabalhadoras do sexo. RESULTADOS: Observou-se o fortalecimento das trabalhadoras do sexo como multiplicadoras e sua legitimação como cidadãs e agentes de saúde em projetos com travestis, homossexuais e escolares. Houve incremento da venda de preservativos na cidade, da utilização de preservativos entre trabalhadoras do sexo, redução das DST bacterianas e estabilização da ocorrência de infecção pelo HIV/Aids e sífilis congênita. A sustentabilidade do programa de intervenção estudado, organizado no âmbito do Sistema Único de Saude, foi estimulada pela pactuação política garantindo sede e orçamento regulamentado em lei municipal, e pelo debate permanente dos resultados do processo e programa. CONCLUSÕES: O estudo fortaleceu a noção de que o controle efetivo das DST/Aids depende de uma abordagem sinérgica que combine intervenções no plano individual (biológica-comportamental), sociocultural e programático.
OBJECTIVE: To describe a case study of community-based intervention, developed in a constructionist-emancipatory framework to control STD/AIDS. METHODS: Descriptive study developed in the town of Manacapuru, in the state of Amazonas, from 1997 to 2004, focusing on procedures designed in collaboration with government agents, health professionals and the community. Data on the dynamics of prostitution and condom sales in this town, preventive practices and STD/AIDS care and process assessment were collected. Actions targeting STD prevention and care in the public healthcare system, a testing center, an epidemiological surveillance system and sex workers' qualification were established concomitantly. RESULTS: It was observed the strengthening of sex workers as peer educators and their legitimization as citizens and health agents in projects involving transvestites, homosexuals and students. There was an increase in condom sales in town, as well as in condom use among sex workers; reduction in bacterial STD; and stabilization of the incidence of HIV/AIDS infections and congenital syphilis. The sustainability of the intervention program studied, organized within the sphere of action of the Sistema Único de Saúde (National Health System), was promoted by a political pact, which guaranteed headquarters and municipal law-regulated budget, as well as by the constant debate over the process and program results. CONCLUSIONS: The study strengthened the notion that effective control of STD/AIDS depends on a synergic approach that combines interventions on individual (biological-behavioral), sociocultural and programmatic levels.
Subject(s)
Sexually Transmitted Diseases/prevention & control , Health Education , Community Participation , Health Promotion , Sex Work , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , Disaster Vulnerability , BrazilABSTRACT
Correct, early diagnosis and treatment of syphilis are essential for its control. Traditional diagnostic tests depend on specialized equipment, installations, and human resources. In the search for quick, simple tests, a project was conducted on the validation and reproducibility of four different tests, previously assessed by WHO reference laboratories. The study also verified the operational characteristics and acceptance by patients and health professionals. Samples obtained at an STD clinic were from 541 and 248 patients with 51 and 52 positive results according to FTA-Abs (gold standard) in studies 1 and 2, respectively. The sensitivity varied from 84 to 96 percent, specificity was greater than 98 percent, and PPV was > 90 percent. Reproducibility was > 97 percent and kappa index 0.94, comparing the results obtained by different health workers. The tests took less than 20 minutes to perform, and more than 90 percent of patients agreed to wait up to two hours for the results. The tests presented the necessary requirements for use in diagnosis of syphilis, thus providing an additional option for controlling this disease.
O diagnóstico e o tratamento corretos e precoces da sífilis são essenciais para o seu controle. Os testes diagnósticos tradicionais dependem de equipamentos, instalações e recursos humanos especializados. Na busca de testes de execução simplificada e rápida, realizou-se projeto de validação e da reprodutibilidade de quatro diferentes testes anteriormente avaliados pelos laboratórios de referência da Organização Mundial da Saúde. Verificaram-se também as características operacionais e aceitabilidade dos pacientes e dos profissionais de saúde. As amostras obtidas numa clínica de DST constaram de 541 e 248 pacientes com 51 e 52 positivos no FTA-Abs (padrão ouro) nos estudos 1 e 2, respectivamente. A sensibilidade variou entre 84 e 96 por cento, especificidade superior a 98 por cento e valor preditivo positivo > 90 por cento. A reprodutibilidade foi superior a 97 por cento e 0,94 no índice de kappa, comparando-se os resultados obtidos pelos diferentes profissionais. A execução dos testes foi de menos de vinte minutos, e mais de 90 por cento dos pacientes concordaram em esperar o seu resultado até duas horas. Os testes apresentaram requisitos necessários para serem empregados no diagnóstico da sífilis, dando assim mais uma opção para o controle desta infecção.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Fluorescent Treponemal Antibody-Absorption Test/standards , Syphilis/diagnosis , Brazil/epidemiology , Health Personnel , Indicators and Reagents , Outcome Assessment, Health Care , Reproducibility of Results , Syphilis/epidemiologyABSTRACT
Determina a suscetibilidade in vitro de cepas de N. gonorrhoeae produtoras de betalactamase aos antibióticos azitromicina, ceftriaxona e ciprofloxacina
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Azithromycin , Neisseria gonorrhoeae , Drug ResistanceABSTRACT
Estudo de prevalência em amostra representativa das mulheres gestantes da intricada região do Alto Solimões
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Sexually Transmitted Diseases/complications , Sexually Transmitted Diseases/pathology , HIV , Syphilis/prevention & control , Trichomonas Infections/complications , Trichomonas Infections/prevention & control , EpidemiologyABSTRACT
As açöes do projeto consistiram em atençäo especializada para diagnóstico e tratamento gratuito das DST, divulgaçäo de informaçöes sobre estas infecçöes através de educaçäo pelos pares, com promoçäo e distribuiçäo de preservativos de alta qualidade a preços subvencionados, com o objetivo de incrementar as habilidades de negociaçäo de sexo mais seguro com os clientes.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Sexually Transmitted Diseases/prevention & control , Sexual Behavior , Sex WorkABSTRACT
Um total de 147 mulheres participaram de estudo de exame ginecológico e coleta de amostras para estudos de infecçäo gonocócica, infecçäo por clamídia, sífilis, trichomonas, candida e vaginose bacteriana e foi oferecido a sorologia anti HIV a apresenta os resultados
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Sexually Transmitted Diseases/diagnosis , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Sexually Transmitted Diseases/pathology , Sex Work/statistics & numerical dataABSTRACT
Discute os efeitos das variáveis econômicas sobre a determinaçäo de preços, especialmente pelas empresas privadas. Apresenta o referencial teórico para o estabelecimento e controle de preços, analisando a atuaçäo dos estados liberal, intervencionista e regulador nos diferentes tipos de mercado. Enfatiza o papel do Estado como órgäo regulador das atividades das empresas privatizadas, regulando o preço das empresas monopolistas e supervisionando o das oligopolistas.
Subject(s)
Privatization/economics , Public Sector/economicsABSTRACT
A gonorréia ainda é uma doença importante em todo o mundo com incidência estimada em 62 milhöes de casos. Embora este número esteja declinando nos países desenvolvidos, ainda continua sendo um grave problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, principalmente devido as complicaçöes clínicas que pode causar e pela capacidade de intensificar a transmissäo do HIV. O surgimento de cepas de N. gonorrhoeae resistentes aos antibióticos tem sido relatado em vários países e passou a ser um fator a mais de preocupaçäo para os órgäos de vigilåncia epidemiológica